什么是肿瘤临床试验？

    肿瘤的临床试验分为治疗临床试验、筛查临床试验、预防临床试验。平时接触最多而且最成熟的是肿瘤治疗临床试验。肿瘤治疗临床试验是指通过和现有某种治疗方式或方案比较，寻找更好的治疗方式的临床研究。所谓的更好的治疗方式可能是比现有最标准的治疗方式效果最好，或者不良反应更低，因此这种临床试验多与现有最标准的治疗方案进行比较。因此参加临床试验无论是对参与的患者本人还是对将来的患者都可能有巨大的帮助，因此NCI的专家们呼吁肿瘤患者无论性别、年龄、基础条件都建议参加适合的临床试验来帮助患者本人或以后的患者。

    当然，临床试验也不是人人都可以参与、也不是哪里都可以参与的，每个肿瘤临床试验都有相关的入组标准和排除标准，而且临床试验也都是在肿瘤治疗比较规范和权威的一少部分肿瘤中心、大医院开展。因此，如果您想参加肿瘤临床试验，您可以到大的肿瘤中心、大医院咨询相关医生。

如果您想参加临床试验，您需要知道些什么？

    在您参加临床试验前，研究医生或研究护士会找您正式进行一次交谈，如果您愿意，研究者可以和您的家属一起共同进行交谈。研究医生或护士会向您介绍这个临床试验开始情况、参加该临床试验需要符合的条件、临床试验之中可能会发生哪些情况、您在这个临床试验中的获益是什么、您要承担的可能的风险有哪些等。在这其中您可以对自己的病情和临床试验提任何问题，研究医生或护士都会给您解答。

    接下来，研究人员会给您一份知情同意书进行阅读。知情同意书的内容包括：该临床试验的主要目的和研究计划是什么，您可能发生的不良反应有哪些，这个研究对您的生活有哪些影响等。

    因此，强烈建议您仔细阅读知情同意书的每一句话，并且您可以对其中任何不明白的地方提出问题，研究医生或护士将给您解答。如果您同意参加临床试验，您需要在知情同意书上签字。

    切记即使您签署了知情同意书后，您仍然可以在任何时候改变注意并在任何时候决定不参加该临床试验。

您参加的临床试验是哪一期呢？

    如果您同意参加临床试验了，您还要知道您参加的临床试验是哪一期临床试验。临床试验共分为四期，和您主要相关的是前三期，分别称为I期临床试验、II期临床试验和III期临床试验。

    I期临床试验主要进行两方面的试验，一方面是研究人体对这个药物的耐受程度，也就是摸索人一次（或多次）最多可以使用的药物最大剂量是多少；另一方面是研究这个药物在人体中的代谢情况，在药代试验中需要采集试验者的血样进行分析，根据试验的不同，采血的次数与时间间隔也不同。一般参加1期临床试验的人员是健康人，不过对于象治疗肿瘤的一些药物，由于药物本身可能就有致癌作用或具有较强的毒性，因而多数是患者参加试验。这种试验需要的参加者数量不多，一般只有二十人上下。

    II期临床试验：这个阶段是对药物的治疗作用还有安全性进行初步的评价。这个试验是患者参加的，在试验中患者一般被分为两组（或多组），一组使用试验的新药，而另一组则使用已经上市（就是说能够在医院或药店买到）的对照药品。通过新药与已上市药品的疗效与安全性的比较，对新药进行相应的评价。这种试验参加的人数要多一些，国家要求总的试验人数不得少于200例。

    III期临床试验：这个阶段是对新药的治疗作用与安全性进行确认的阶段，因而需要的试验人数也就比2期临床试验要更多一些，我国的法规上要求使用试验药物的那一个组的人数不能少于300人，如果再加上使用对照药品的那一组的人数，一般能达到400-500人。除了参加试验的人数多一些之外，III期临床试验与II期临床试验在试验的设计、执行与评价上都差不多。

特别要注意的是在临床试验中，如果要开展后一期的临床试验，它一定要先通过前面几期的临床试验才行。因此III期临床试验是在既往的研究中确认了安全性和治疗效果的临床试验，只是在更大规模患者中进行验证的一个临床试验，强烈建议肿瘤患者多参加III期临床试验。

如果您想参加临床试验，您的权利如何保障？

    许多患者担心参加临床试验就相当于白老鼠任人宰割，其实这是非常错误的。任何一个临床试验的开展都要通过一个称为伦理委员会的专门机构的审批，伦理委员会包括与研究不相关的临床医生、护士、法律界人士（通常是律师）和社区的代表组成。伦理委员会会讨论这个研究开展对研究的患者是不是安全和公平，保证您参加临床试验的获益和您需要承担的风险是否合适，确保在临床试验能够在安全公平的前提下开展。同时，许多大型的临床试验还有一个独立的安全性监测委员会，定期对临床试验中发生不良反应的病例进行检测，确保临床试验对象的安全性，独立的安全性监测委员会有权利在试验的任何时候由于安全性的原因叫停该临床试验。

    同时您参加肿瘤治疗临床试验是在您完全自愿的前提下的，您有权利在试验的任何阶段由于任何原因退出临床试验。

您还在拒绝临床试验吗？

    中国卫生部日前公布2006年城乡居民主要死亡原因。统计显示，恶性肿瘤已成为首要死因。恶性肿瘤之所以有如此高的死亡率，一方面是由于容易发生复发和转移，另一方面是没有很好的治疗方法能够很好控制复发和转移。随着科技的发展，各种新的药物和新的治疗方法不断涌现，使得恶性肿瘤的治疗效果不断改善，但是所有这些治疗方法如果能够在临床广泛开展，需要大量的临床试验来证实他的效果，这其中需要很大的人力、物力和时间。许多恶性肿瘤患者听到临床试验就觉得自己是白老鼠，这里面有一个很大的误区，作为恶性肿瘤患者而言，参加临床试验是唯一能够获得可能比现有治疗方式更好的治疗的机会。诚然，参加临床试验是有一定风险，但是患者的获益不仅是在相关治疗费用的降低，更主要的生命的延续。孰轻孰重，不是很明显的吗？但是作为一名患者如果要参加临床试验，还是有许多基础的知识需要了解的，本文根据美国国立肿瘤研究院（NCI）的相关患者指南，帮助患者更好的了解临床试验。